CHARGE D'ETUDES JURIDIQUES H/F
Lutte contre la Fraude contribue aux missions de lutte contre la fraude en lien avec les différents partenaires internes et externes : services métiers (services de production, services de la Direction Comptable et Financière, contrôle médical), services de police, Parquet, avocats de la CPAM.
La lutte contre la fraude a permis à la CPAM de Paris de détecter en 2024 plus de 35 millions d'euros de fraudes, de déposer des plaintes, de déconventionner des professionnels de santé, de saisir les instances ordinales et de mettre en œuvre des procédures de pénalités financières à l'égard des assurés et de professionnels de santé.
Avec une quarantaine de collaborateurs, le Département Lutte contre la fraude est placé sous la responsabilité d'une responsable de département et comprend cinq pôles :
- Un pôle « détection et investigations » qui étudie les signalements et effectue les investigations en chambre,
- Un pôle « enquêteurs » qui regroupe les enquêteurs agréés et assermentés pour les enquêtes terrain,
- Un pôle « enquêteurs judiciaires » agréés, assermentés et commissionnés.
- Un pôle « suites contentieuses » pour la mise en œuvre des différentes sanctions,
- Un pôle chefs de projets qui suit plus particulièrement les programmes nationaux / tasks forces.
- Exploitation des données statistiques et analyse des résultats des investigations.
- Chiffrage et enregistrement des préjudices dans un outil dédié.
- Analyse des arguments présenter et éléments de réponse à apporter
- Gestion du contradictoire avec notamment des échanges avec les mis en cause lors d'entretien
- Suivi d'échéances.
- Relations avec les services de police, les avocats de la Caisse, les services partenaires
- Gestion des décisions et créances en lien avec la Direction Comptable et Financière
- Bonnes connaissances des prestations servies par l'assurance maladie (prestations en nature et en espèces) ou capacité à les acquérir (étude de la facturation et la recherche d'anomalies)
- Connaissances en Droit pénal, Droit des procédures et Droit de la Sécurité sociale, permettant la mise en œuvre des suites contentieuses
- Capacité d'analyse et de synthèse
- Maîtrise des outils bureautiques, en particulier EXCEL
- Compétences rédactionnelles avérées
- Respect de la confidentialité des données
- Rigueur et sens de l'organisation
- Capacité à atteindre des objectifs quantitatifs et qualitatifs
- Connaissance des applicatifs de l'assurance maladie ou capacité à les acquérir
- Qualités relationnelles et aptitude au travail en équipe.
Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !
Découvrez nos avantagesEmplois Recommandés
Ingénieur d'Etudes Electricité (H/F)
Description du poste : Ingénieur d'Etudes Electricité L’ingénieur(e) en génie électrique est responsable des études de dimensionnement, de performance et de la conformité des lots électricité des …
Chargé.e de Projets Partenaires - Stage de 6 mois
A propos d'Ulule Ulule est la plateforme pionnière du financement participatif. Avec plus de 80 000 projets financés depuis notre création en 2010 et 9 millions d'utilisateur·rice·s, Ulule a pour …
Collaborateur Comptable H/F
Description du poste Quelles seront vos missions si vous saisissez cette opportunité ? Effectuer la saisie comptable et les déclarations fiscales (collecte des pièces, calcul et déclarations de…
Coach Agile / Scrum Master / coach Agile Tribe
Le besoin Coach Agile / Scrum Master pour Tribe Safif Dans le cadre de la mise en place de la Tribe Safif, besoin de se renforcer en Scrum Master expérimenté. Responsabilités principales …
PIC SCB SR - Chef d’équipe de maintenance
Navigation Pré-entête ~ Nos sites Navigation principale Actualités Expertises La FHF En régions Emploi Annuaire Accès établissement adhérent Fil d'Ariane #PIC SCB SR …
Auditeur senior H/F
Description du poste Vos missions : Réalisation d'audits légaux et contractuels pour des clients variés. Analyse des processus internes, contrôle des cycles et rédaction des notes de synthès…
Juriste ETF & Liquid Alternatives Funds
AMUNDI est le 1er asset manager européen en termes d’actifs sous gestion, et se classe dans le top 10 mondial. Le Groupe gère plus de 2000 Mds € et compte 6 plateformes de gestion principales réparti…
Styling Project Manager
Louis Vuitton seeks a Styling Project Manager to lead and develop its international stylist community. This role involves coordinating global stylist activities, enhancing product expertise, and organ…
Auditeur (H/F)
Les missions du poste Vous intégrez une équipe de 8 collaborateurs et intervenez en toute autonomie sur les mission suivantes : Intervenir sur le contrôle des cycle; la préparation des dossiers…
Femme de Chambre/ Valet de Chambre EXTRA et CDI (H/F)
Description de l'offre Description de l'entreprise Situé en plein cœur de Paris, entre les Champs Elysées et le Faubourg Saint Honoré, Le Sofitel Paris Arc de Triomphe est un havre de Paix qui …