CONSEILLER(E) SERVICES DE L'ASSURANCE MALADIE H/F
- Savoir renseigner, orienter, conseiller, accompagner les publics sur leurs droits et obligations pour bénéficier de l'offre de service proposée par l'Assurance Maladie.
- Développer une approche globale du dossier client.
- Connaître l'offre de service de l'Assurance Maladie, ses vecteurs de diffusion et les processus métiers associés.
- Promouvoir et détecter des situations de renoncements aux soins dans le cadre de la Mission Accompagnement Santé.
- Savoir optimiser l'accueil sur rendez-vous pour une prise en charge globale des besoins de l'assuré.
- Constituer les dossiers de prestations (PE maladie, maternité et AT, immatriculation, affiliation…).
- Constituer les dossiers d'Aide Médical de l'Etat des demandeurs
- Constituer les dossiers de Complémentaire Santé Solidaire
- Détecter les situations de précarité, proposer et constituer des dossiers d'aides financières.
- Aider le client à la constitution du dossier, vérifier l'exactitude et la complétude des pièces.
- Transmettre les demandes relevant de l'expertise et les réclamations nécessitant une intervention sur le dossier auprès des services de back office.
- S'assurer du suivi et du traitement du dossier.
- Orienter l'assuré vers nos services internes ou vers nos partenaires.
- Relayer les actions de régulation et prévention
- Qualités relationnelles, sens du service client.
- Connaissance de la législation et des procédures de l'assurance maladie (affiliation, remboursements, droits, risque maladie /maternité / décès, AT…) ou capacité à les acquérir.
- Connaissance des logiciels et des applicatifs liés aux prestations ou capacité à les acquérir.
- Aptitude à porter les projets nationaux Mission Accompagnement Santé, notamment.
- Intérêt et motivation pour la relation client
- Pratique des outils bureautiques
- Aptitude à intégrer les objectifs collectifs de travail
- Capacité à organiser son poste de travail
- Sens de la discrétion
- Sens de la rigueur et de la méthode.
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